Алкогольное отравление



Скачать 20.81 Kb.
Дата04.12.2018
Размер20.81 Kb.
Название файлаАлкогольное отравление.docx

Алкогольное отравление

Занимает ведущее место по числу летальных исходов в России – более 60% всех смертельных отравлений, около 98% летальных исходов – до оказания медпомощи на догоспитальном этапе Летальность в стационарах – 1-2%.

Общие токсические сведения. Этиловый спирт (этанол)- бесцветная жидкость, смешивается с водой в любых количествах, t кип.– 78,4 град. С

В токсикокинетике- 2 фазы: резорбции и элиминации. Всасывание в желудке- 20%, в тонкой кишке – 80% Максимальная концентрация - через 1,5 часа. 90 % этанола в печени подвергается окислению с участием алкогольдегидрогеназы по схеме: этанол – ацетальдегид – уксусная кислота - углекислый газ и вода 1 -2 % этанола окисляется до ацетальдегида ферментом каталазой, которая находится во всех тканях (мышцы и пр.) 10% алкоголя выделяется в неизменном виде через легкие и почки в течение 7 – 12 часов

Патогенез токсического действия этанола. Оказывает психотропное действие, связанное с наркотическим влиянием на ЦНС. При тяжелом отравлении – ослабление процессов возбуждения за счет нарушения метаболизма мозговой клетки. Развитие метаболического ацидоза

Смертельная доза этанола при однократном приеме 4 – 12 грамм на 1 кг массы тела концентрации этанола в крови и моче: 0,3- 1,5 %– легкая степень опьянения; 1,5 до 2,5%– средняя степень; 2,5 до 3 % и более – тяжелая степень; алкогольная кома - 3 % и более; смертельная концентрация - 5 -6 %. Толерантность зависит от возраста, наличия вредных привычек, расы

Клиника. Токсигенная стадия: кома поверхностная и глубокая, неврологические расстройства, нарушение внешнего дыхания, нарушение сердечно- сосудистой системы. Соматогенная стадия: психоневрологические расстройства воспаление органов дыхания, миоренальный синдром, абстинентный синдром

Дифференциальная диагоностика ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль), отравления снотворными и наркотиками, гипогликемическая кома

Лечение отравлений алкоголем тяжелой степени. Своевременная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Интенсивная терапия с госпитализацией в стационар. Оказание помощи – с восстановления проходимости дыхательных путей, для снижения гиперсаливации и бонхореи – атропин. При нарушении дыхания - ИВЛ с предварительной интубаций трахеи Промывание желудка при гемодинамических нарушениях – противошоковая терапия. Для ускорения окисления этанола - внутривенно р- р глюкозы, витамин В1, В6, аскорбиновую кислоту

Острые отравления алкоголем у детей. Составляют 11 – 12%. Клиника характеризуется общими токсическими симптомами, особенно страдает ССС: тахикардия, снижение АД, метаболические изменения в миокарде. Компенсированный метаболический ацидоз. Клинические симптомы отравления – при небольших количествах этанола в крови: средней тяжести – 0,9 – 1,9%, тяжелое - 1,6 – 5,%



Суррогаты алкоголя. Препараты на основе этилового спирта и содержащие различные примеси (гидролизный спирт из древесины, денатурат, парфум и др.) Препараты, не содержащие этиловый спирт - другие одноатомные или многоатомные спирты (ложные суррогаты): метанол, этиленгликоль

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©nedocs.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница